¿En qué consiste el vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB)?

¿En qué consiste esta patología?

Aspectos a destacar

• La mayoría del vértigo posicional paroxístico benigno es idiopático, es decir, no hay una causa conocida.
• Los canales semicirculares más comúnmente involucrados son los posteriores (90%).

• Hay cuatro tipos de vértigo posicional paroxístico benigno, dependiendo de la participación de un canal semicircular en específico.

Maniobras empleadas en el VPPB

Los procedimientos terapéuticos más importantes para tratar el vértigo posicional paroxístico benigno son las maniobras de reposicionamiento.

• Las maniobras de diagnóstico para identificar el canal afectado son las siguientes: 

Canal semicircular afectado	Maniobra de reposicionamiento
Posterior	Epley Semont
Geotrópico horizontal	Barbacoa, Gufoni para forma geotrópica
Apogeotrópico horizontal	Gufoni para la forma ageotrópica
Anterior	Técnica de reposicionamiento canalítico (TRC)

• Ejemplos de maniobras de reposicionamiento debido a un canal semicircular posterior afectado:

A. Maniobra de Epley: La persona se sienta en la camilla. La cabeza se gira 45 ° hacia el lado afectado. La persona es empujada hacia atrás en una posición acostada con la cabeza colgando sobre el extremo de la mesa en un movimiento enérgico. Esta maniobra provocará mareos. Cuando el vértigo se detiene, la cabeza gira lentamente hacia el otro lado, primero hacia el techo, luego hacia la otra pared de la habitación y, finalmente, también gira el cuerpo en la dirección de la cabeza, el piso. El movimiento de giro debe realizarse lentamente, teniendo en cuenta las piedras que se mueven lentamente y la alta viscosidad en el canal semicircular. La persona sufrirá de otro episodio de mareo cuando la cabeza se aleja del lado afectado. Cuando cesa el vértigo, la persona es empujada hacia arriba en posición sentada. Se debe dirigir el último movimiento, ya que sentarse a un lado de la cama volverá a producir un episodio de mareo.

B. Maniobra de Semont: La persona está sentado frente al que realizará la maniobra. La cabeza se gira a 45 ° del lado afectado. La parte superior del cuerpo de la persona se tira hacia un lado dejando la cabeza en la posición girada. Se coloca en posición acostada mirando hacia el techo. Esta posición puede causar mareos. Debe permanecer en esta posición durante más de 1 minuto hasta que el mareo se detiene, luego se empuja en la dirección opuesta con un movimiento brusco, hacia el otro lado de la cama, acostado sobre el hombro del lado no afectado, con la cabeza mirando hacia el piso. La persona se mantiene en esta posición durante el mismo tiempo que en la primera posición. Finalmente, es puesto nuevamente en la posición sentada, primaria.

Tenga en cuenta que las maniobras de reposicionamiento deben ser realizadas por individuos entrenados.

Referencias: 

Ramírez, M. (2012). Vértigo Posicional Paroxístico Benigno. Revisado el 06 de Agosto 2018, de Youtube Sitio web: https://youtu.be/qP4AE4zp8NM

Spiegel, R., Rust, H., Baumann, T., Friedrich, H., Sutter, R., Göldlin, M., Rosin, C., Müri, R., Mantokoudis, G., Bingisser, R., Strupp, M. & Kalla, R. (2017). Treatment of dizziness: an interdisciplinary update. Swiss medical weekly, 147(5152).